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地域密着型サービス事業所・居宅介護支援事業所の指定の申請

申請様式

01_指定申請書(EXCEL:32.9KB)

02_再開届出書(EXCEL:21.2KB)

03_変更届出書(EXCEL:23.9KB)

04_廃止・休止届出書(EXCEL:24KB)

05_指定辞退届出書(EXCEL:22.4KB)

06_指定更新申請書(EXCEL:30KB)

07_介護予防支援委託(変更)届出書(EXCEL:27KB)

08_付表_夜間対応型訪問介護(EXCEL:22.3KB)

09-01_付表_認知症対応型通所介護(単独型・併設型)(EXCEL:35.8KB)

09-02_付表_認知症対応型通所介護(共用型)(EXCEL:34.2KB)

10_付表_小規模多機能型居宅介護(EXCEL:27.3KB)

11_付表_認知症対応型共同生活介護(EXCEL:24.1KB)

12_付表_地域密着型特定施設入居者生活介護(EXCEL:22.9KB)

13_付表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(EXCEL:30.4KB)

14_付表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護(EXCEL:21.5KB)

15_付表_複合型サービス(EXCEL:30.8KB)

16_付表_地域密着型通所介護_療養通所介護(EXCEL:30.9KB)

17_付表_居宅介護支援(EXCEL:20.8KB)

18_付表_介護予防支援(EXCEL:20.7KB)

19_勤務表_夜間対応型訪問介護(EXCEL:147.6KB)

20_勤務表_認知症対応型通所介護(EXCEL:258.1KB)

21_勤務表_小規模多機能型居宅介護(EXCEL:184.6KB)

22_勤務表_認知症対応型共同生活介護(EXCEL:184.1KB)

23_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護(EXCEL:163.7KB)

24_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(EXCEL:268KB)

25_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護(EXCEL:157.3KB)

26_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護(EXCEL:185.3KB)

27_勤務表_地域密着型通所介護(EXCEL:260.4KB)

28_勤務表_療養通所介護(EXCEL:245.9KB)

29_勤務表_居宅介護支援(EXCEL:84.7KB)

30_勤務表_汎用(EXCEL:113.8KB)

31_管理者経歴書(EXCEL:12.8KB)

32_平面図(EXCEL:9KB)

33_設備等一覧表(EXCEL:10KB)

34_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:8.3KB)

35_誓約書(EXCEL:17.1KB)

36_事業所に勤務する介護支援専門員一覧(EXCEL:7.9KB)

お問い合わせ
健康福祉部 介護保険課
〒520-2395 滋賀県野洲市小篠原2100番地1 西別館1階
電話番号 077-587-6074
ファクス 077-586-2176
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