地域密着型サービス事業所・居宅介護支援事業所の指定の申請

申請様式

01_指定申請書（EXCEL：28.3KB）

02_再開届出書（EXCEL：20.2KB）

03_変更届出書（EXCEL：22.7KB）

04_廃止・休止届出書（EXCEL：22.8KB）

05_指定辞退届出書（EXCEL：21.3KB）

06_指定更新申請書（EXCEL：28.9KB）

07_介護予防支援委託（変更）届出書（EXCEL：41.9KB）

08_付表_夜間対応型訪問介護（EXCEL：44.6KB）

09-01_付表_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）（EXCEL：58.5KB）

09-02_付表_認知症対応型通所介護（共用型）（EXCEL：63.3KB）

10_付表_小規模多機能型居宅介護（EXCEL：62.2KB）

11_付表_認知症対応型共同生活介護（EXCEL：45KB）

12_付表_地域密着型特定施設入居者生活介護（EXCEL：48.1KB）

13_付表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（EXCEL：53.5KB）

14_付表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護（EXCEL：36.8KB）

15_付表_複合型サービス（EXCEL：62.5KB）

16_付表_地域密着型通所介護_療養通所介護（EXCEL：53KB）

17_付表_居宅介護支援（EXCEL：36.8KB）

18_付表_介護予防支援（EXCEL：35.8KB）

19_勤務表_夜間対応型訪問介護（EXCEL：177.5KB）

20_勤務表_認知症対応型通所介護（EXCEL：304.8KB）

21_勤務表_小規模多機能型居宅介護（EXCEL：218.2KB）

22_勤務表_認知症対応型共同生活介護（EXCEL：217.6KB）

23_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護（EXCEL：197.1KB）

24_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（EXCEL：320.6KB）

25_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護（EXCEL：190KB）

26_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護（EXCEL：219.4KB）

27_勤務表_地域密着型通所介護（EXCEL：305.2KB）

28_勤務表_療養通所介護（EXCEL：290.9KB）

29_勤務表_居宅介護支援（EXCEL：102.6KB）

30_勤務表_汎用（EXCEL：136.9KB）

31_管理者経歴書（EXCEL：16.5KB）

32_平面図（EXCEL：11.9KB）

33_設備等一覧表（EXCEL：12.9KB）

34_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（EXCEL：11KB）

35_誓約書（EXCEL：21.2KB）

36_事業所に勤務する介護支援専門員一覧（EXCEL：10.7KB）